再発する静脈瘤の理由｜“最初の治療が不十分”だと何が起きるのか

「他院で手術を受けたのに、また脚の血管が浮き出てきた」
「痛みやだるさが戻った。ちゃんと治ったはずなのに」
「そもそも、説明が少なくて不安のまま手術を受けてしまった」

このようなご相談は珍しくありません。下肢静脈瘤は“治療すれば終わり”ではなく、診断の精度、治療方針の妥当性、手技の適切さ、そして術後フォローまで含めて結果が決まる病気です。

この記事では、「再発」や「治りきらない」状態が起こる背景を、できるだけ分かりやすく整理します。さらに、これから再治療を検討される方が「次は失敗しないために」確認すべきポイントも具体的に解説します。

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そもそも「再発」とは何か？──“同じ場所”だけが再発ではありません

まず大切なのは、「再発」とはどのような状態なのか？

• 原因が取り残されていた（治療が不十分）ために原因（逆流）が再燃しているケース

これが再発です。別の血管に新たな逆流が生じた場合は再発ではなく新規発症です。

見た目が似ていても、原因が違えば対策はまったく変わります。
そのため、再発を疑うときほど「超音波（エコー）で原因を特定すること」が最重要になります。

“最初の治療が不適切”だと何が起きるのか

結論から言うと、最初の治療が不適切な場合、次のような問題が連鎖的に起きやすくなります。

• 原因の逆流が残り、症状が早期に戻る
• 血管の負担が続き、皮膚炎や色素沈着が進む
• 再治療が複雑化する
• 患者さんが「また失敗するのでは」と感じ、受診が遅れて悪化する

では、具体的に「不適切」にはどんなパターンがあるのか。よくある“あるある”を分解していきます。

再発・不満につながりやすい“あるある”①：術前説明が少なく、患者さんが判断できていない

下肢静脈瘤の治療には、①血管内焼灼術（レーザーまたは高周波）②血管内塞栓術（グルー治療）③硬化療法④ストリッピングなど複数の選択肢があります。

しかし実際には、

• 「なぜその治療法なのか」
• 「どの血管の逆流が原因なのか」
• 「治療の範囲はどこまでか（本幹だけ？分枝まで？）」
• 「再発の可能性と、そのときの対応」

こうした説明が十分でないまま手術に進んでしまうと、術後に少しでも症状が残ったときに、
「聞いていない」「騙された気がする」という不満につながりやすくなります。

医療は“結果”だけでなく、“納得して受けること”がとても重要です。
説明不足は、それ自体がトラブルの種になります。

再発・不満につながりやすい“あるある”②：原因となる逆流（本幹）を取り切れていない

下肢静脈瘤の多くは、脚の表在静脈（代表例：大伏在静脈・小伏在静脈）の弁が壊れ、血液が逆流して起こります。

この「逆流の元栓」に対する治療が不十分だと、表面のコブ（分枝）だけを処置しても、時間とともにまた目立ってきます。

たとえば、

• 本来は本幹治療が必要なのに、分枝処置のみで終わっている
• 逆流範囲の評価が不十分で、治療区間が短すぎる
• 合流部近くの逆流が残っている

このような場合、患者さんの体感としては「手術したのに戻った」になりやすいのです。

再発・不満につながりやすい“あるある”③：分枝静脈瘤への対応が不足している（見た目・症状が残る）

本幹（逆流の元栓）を治療しても、分枝の静脈瘤がすべて自然に消えるとは限りません。

分枝が太い場合や、長年かけて拡張した血管は、追加の処置（切除・硬化療法・微小血栓除去など）が必要になることがあります。

この点が説明されていないと、術後に分枝が残ったとき、

• 「治ってないじゃないか」
• 「手術が失敗だったのでは」

と感じる原因になります。
重要なのは、“残っている＝失敗”ではなく、計画的に段階治療が必要な場合があるという整理です。

再発・不満につながりやすい“あるある”④：術後フォローが薄く、問題が小さいうちに修正できない

下肢静脈瘤治療は日帰りでできる時代になりましたが、日帰り＝放置で良い、ではありません。

術後には、血栓性静脈炎様の症状、硬結、色素沈着、残存分枝、圧迫の適正化など、経過を見て調整すべき点が出ます。

術後の診察・エコー評価が十分でないと、「ちょっと気になる」を放置して悪化し、結果として再発・不満につながります。

再発・不満につながりやすい“あるある”⑤：最初から「下肢静脈瘤が原因ではない症状」だった

脚のだるさ、痛み、しびれ、こむら返りなどは、静脈瘤でも起こり得ますが、他の病気でも起こります。

たとえば腰部脊柱管狭窄症や坐骨神経痛、関節疾患、動脈疾患、心不全や腎機能低下による浮腫など、鑑別が必要です。

原因が別にあるのに静脈瘤治療だけ行うと、患者さんは当然「治らない」と感じます。
だからこそ、術前評価で“静脈瘤が主因なのか”の見極めが欠かせません。

「再発したかも」と感じたら、まず何をすべきか

不安になったときほど、ネットの体験談だけで判断すると遠回りになりがちです。まずは次の順番がおすすめです。

1. 下肢静脈の超音波検査（エコー）で、逆流の有無と部位を特定する
2. 「再発」なのか「残存」なのか「新規」なのかを分類する
3. 症状と所見が一致しているか確認する
4. 必要な治療を、根拠とともに説明してもらう

重要なのは、“何が起きているか”が分かれば、次の一手は整理できるという点です。

次は失敗しないために：下肢静脈瘤の手術前に、患者さん自身が確認しておきたい8つのポイント

再治療を検討する方ほど、クリニック選びは慎重になります。判断材料として、次のポイントを押さえてください。

• 術前にエコーで原因部位を明確に説明しているか（図や所見を使うとなお良い）
• 治療法の選択理由を、メリットだけでなくデメリットも含めて話すか
• 治療範囲（どこからどこまで）が具体的か
• 分枝への方針（同時に行う／段階的／必要時追加）が説明されるか
• 術後フォロー（診察・エコー・追加治療の基準）が明確か
• 合併症対応（血栓・皮膚症状・痛み等）の説明があるか
• 治療件数・専門性が担保されているか（少なくとも“慣れている”根拠があるか）
• 質問しやすい雰囲気があるか（説明が短い、急かす、即決を迫るは要注意）

これらが揃っている施設ほど、結果として「納得して治療を受けられた」という満足度が高くなります。

よくある質問（Q&A）

Q1. 一度治療した静脈は、また同じように悪くなるのですか？

治療によって閉塞・線維化した静脈そのものが同じ形で戻ることは多くありません。ただし、逆流が残っていた場合や、別の血管に新たな逆流が生じた場合に、「再発した」と感じる状態が起こります。原因の特定にはエコー検査が必須です。

Q2. 他院での治療後でも、再治療はできますか？

可能です。ただし、以前の治療内容（どの血管をどの範囲で処置したか）によって戦略が変わります。紹介状がなくても、術前エコーで現状を評価し、最適な方法を検討します。

Q3. 「説明不足だった」と感じます。再受診のとき、何を質問すればよいですか？

「どの血管が原因で、どこからどこまで逆流しているのか」「今回の治療で何をどこまで治すのか」「残る可能性がある症状と追加治療の基準」を質問してください。答えが曖昧な場合は、別の専門施設で意見を聞くのも有効です。

下肢静脈瘤専門クリニック『目黒外科』のご案内

目黒外科は、下肢静脈瘤に特化した専門クリニックとして、日帰り治療（通院治療）を中心に診療を行っています。

• 術前に超音波検査で逆流の原因を丁寧に評価
• 患者さんの生活背景も踏まえた治療方針をご提案
• 術後の経過確認・フォローまで一貫して対応

「他院で治療したが不安が残る」「再発かどうか一度きちんと調べたい」という方も、まずは現状把握からご相談ください。

無料画像診断も行っています。受診すべきか迷う段階でも、写真から分かる範囲で医師が見立てをお伝えします。
早めに現状を整理することで、余計な遠回りを減らせます。

まとめ：再発は「運」ではなく、原因の見極めと治療設計で減らせる

再発や不満の背景には、説明不足、評価不足、治療範囲の不足、分枝対応の不足、フォロー不足など、いくつかの典型パターンがあります。

大切なのは、「誰のせいか」を探すことではなく、「何が起きているか」を正確に把握することです。エコー検査で原因が分かれば、打ち手は整理できます。

「また同じ思いをしたくない」と感じる方ほど、次は“説明が丁寧で、根拠を示し、術後まで面倒を見る”医療機関を選んでください。
その選択が、結果として最短ルートになります。